La osteocondrosis cervical es una enfermedad de la columna cervical. Cómo deshacerse del dolor, eliminar los síntomas y encontrar las causas de la enfermedad, así como consejos de los médicos sobre el tratamiento de la osteocondrosis, en el material.
Osteocondrosis cervical
La osteocondrosis cervical suele entenderse como una lesión degenerativa de los discos intervertebrales de la columna cervical.
Hoy en día, el término "osteocondrosis" en su sentido clásico está obsoleto. Ahora los síndromes de dolor de la columna se dividen en específicos (que surgen como resultado de una enfermedad primaria, como un tumor, infección, etc. ) y no específicos, que implican daño al sistema musculoesquelético de la columna.
Con el desarrollo de la medicina, queda claro que la fuente de malestar y dolor en el cuello pueden ser diversas estructuras anatómicas y, en consecuencia, un tratamiento exitoso requiere el diagnóstico más preciso y detallado.
Causas
Algunas causas de la enfermedad las enumera el Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Honorario de la Universidad de Mongolia, neurólogo y pediatra Yong Jun Choi:
- disminución de la actividad física;
- postura pobre;
- sobrepeso;
- actividad física prolongada;
- herencia;
- anomalías de la columna.
La razón principal es una carga inadecuada sobre la columna cervical. La mayoría de las veces, una persona está en una posición estática durante mucho tiempo, cuando los músculos del cuello están tensos (mirando el monitor, el libro). En este caso, la nutrición de los músculos y ligamentos no se suministra correctamente, se produce tensión y el cuello comienza a doler. El dolor primario persistente suele ser el primer síntoma de la enfermedad, que posteriormente conduce a la protrusión.
Los procesos degenerativos en la columna cervical comienzan casi desde el momento del nacimiento, cuando el niño comienza a mantener la cabeza erguida. El aumento de carga sobre el disco intervertebral altera gradualmente su nutrición y el anillo fibroso. Debido a una carga excesiva, el núcleo pulposo comienza a desplazarse del centro a la periferia, presionando desde el interior el anillo fibroso y se produce la protrusión del disco. A su vez, la protuberancia ejerce presión sobre la raíz espinal, lo que provoca dolor y disfunción. En las vértebras adyacentes se forman cambios compensatorios y crecimientos óseos, que también afectan a las raíces o a los vasos nutritivos. Y aquí están los síndromes de compresión y reflejo de la osteocondrosis, el síndrome de la arteria vertebral y problemas similares.
En Occidente, el dolor en la columna cervical se denomina inespecífico, a menos que se demuestre lo contrario, a menos que se detecte daño en las raíces o en los vasos sanguíneos. Allí suele estar asociado con un espasmo de los músculos que rodean la columna cervical. La tensión muscular prolongada contribuye a la formación de espasmos musculares alrededor de la columna cervical. El espasmo limita la movilidad en las articulaciones facetarias (intervertebrales) y esto crea las condiciones para una mayor carga en el disco intervertebral.
Entre quienes inicialmente buscan ayuda para el dolor de cuello, en el 90% de los casos se asocia con espasmos musculares. Este entendimiento abre más oportunidades para ayudar a esta categoría de personas.
Si se ignora la enfermedad, puede provocar migrañas intensas, pérdida auditiva parcial, disfunción autonómica y el desarrollo de hernias intervertebrales. Por tanto, no debes ignorarlo y esperar lo mejor.
Para reconocer las causas principales, se ha desarrollado un sistema de "señales de alerta", cuya presencia indica la necesidad de un examen más detenido.
Algunas de estas señales son parte de la historia del paciente, como una lesión que provocó dolor o antecedentes de cáncer. Otros se determinan durante un examen neurológico detallado: cuando la raíz está dañada por una hernia de disco, se observa debilidad aislada de los músculos indicadores, alteración de la sensibilidad en el área correspondiente y ausencia de un reflejo específico. El tipo más común es el dolor musculoesquelético. Otro aspecto importante es la duración del dolor. El dolor en la región cervical se divide en agudo, subagudo y crónico, según el momento. El problema de los síndromes de dolor crónico es que se produce una sensibilización central, que puede manifestarse en forma de dolor ante estímulos no dolorosos.
Síntomas
Al principio, la enfermedad se manifiesta como dolor en la nuca y el cuello, mareos, cambios en la presión arterial, dolores de cabeza y crujidos de las vértebras del cuello al girar la cabeza. Posteriormente, con la progresión y la falta de tratamiento, se desarrollan síndromes específicos de la osteocondrosis.
Éstas incluyen:
- dolor en diferentes partes del cuerpo;
- dificultad para girar la cabeza;
- Debilidad general;
- baja sensibilidad de las manos;
- disminución de la audición y la visión;
- problemas respiratorios;
- mareos y pérdida de coordinación.
Nuestro cuerpo nos envía señales cuando algo anda mal. Si hay problemas en la columna cervical, la persona sentirá un dolor persistente en esta zona. Ignorar el problema puede provocar entumecimiento en las manos.
El neurólogo y quiropráctico francés J. Welnet señala síntomas como desmayos, tinnitus, dolor en la nuca y en los omóplatos, pérdida de memoria, dolor de garganta y muchos otros.
A menudo, la primera manifestación de la osteocondrosis cervical es un "lumbago", a veces considerado como una inflamación de los músculos (miositis cervical). En el contexto de la enfermedad, se puede desarrollar un síndrome de la arteria vertebral, como un vasoespasmo.
Si nota los primeros síntomas de osteocondrosis, debe consultar a un neurólogo, esto es especialmente importante en los casos descritos por un especialista:
Hay señales de alerta que muestran que el problema no está en los músculos, sino en otras estructuras, y no se puede prescindir de un médico. Tanto los médicos como los especialistas del movimiento necesitan conocer estos signos. Signos de daño a las raíces, tumor o proceso inflamatorio en las vértebras, discos, articulaciones intervertebrales. En primer lugar, la edad debe ser una preocupación: el dolor persistente no es típico de los niños menores de 15 años, en los adultos después de los 50-55 años prevalece el estado de alerta ante el cáncer. También conviene consultar a un médico si el dolor en la columna cervical aparece después de una lesión, si aumenta y molesta al acostarse, se combina con un aumento de temperatura o aparece después de un cáncer.
Síndromes
A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan síndromes específicos de la osteocondrosis.
síndrome vertebral
Se caracteriza por dolor al girar el cuello, movilidad cervical limitada y dolores de cabeza.
síndrome radicular
Aparece cuando se dañan las raíces nerviosas de la columna cervical. Los síntomas varían: dolor, entumecimiento en la parte posterior de la cabeza, entumecimiento en la punta de la lengua, dolor en la clavícula, dificultad para tragar, dolor y malestar en los omóplatos y antebrazo, entumecimiento y malestar en las yemas de los dedos.
Síndrome de la arteria vertebral
Habla sobre problemas de circulación cerebral. Se manifiesta como dolor de cabeza tipo migraña, problemas de visión, aumentos repentinos de presión, sensación de tinnitus, vómitos y náuseas, mareos hasta la pérdida del conocimiento.
síndrome cardíaco
Afecta el funcionamiento del corazón e imita los síntomas de la angina de pecho, por lo que los pacientes se asustan mucho cuando presentan estos síntomas. Se caracteriza por ataques de taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), dolor en el pecho, debilidad, dificultad para respirar.
Etapas
Yong Joon Choi nombra las siguientes etapas de la enfermedad:
- Poco a poco, el tejido osteocondral comienza a descomponerse.
- Aparecen grietas en el disco y comienza a encogerse.
- Los vasos y músculos cervicales se dañan y se forman hernias de disco.
- El tejido óseo comienza a crecer, las terminaciones nerviosas se pellizcan, se produce rigidez en los movimientos y se dañan las articulaciones vecinas.
No existe una estadificación generalmente aceptada de la osteocondrosis. Los hospitales solían clasificarlo por períodos, pero este es un sistema obsoleto. Actualmente, indican enfermedad degenerativa-distrófica del disco (DDD), especificando el tipo de enfermedad: osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, artrosis de las articulaciones semilunares, protuberancias, nódulos de Schmorl. Según los resultados de un estudio de diagnóstico por rayos X, el médico indica un cambio degenerativo en un disco intervertebral específico.
Diagnóstico
La enfermedad se diagnostica mediante resonancia magnética, tomografía computarizada y rayos X.
El estándar de oro en el diagnóstico de la osteocondrosis cervical es un examen de resonancia magnética. Una resonancia magnética puede examinar claramente las estructuras óseas, las hernias de disco y estimar su tamaño. Si hay alteraciones en el flujo sanguíneo general y síntomas de la arteria vertebral, se realiza una ecografía de las arterias braquiocefálicas.
El diagnóstico se basa en las quejas, el historial médico y la evaluación del estado neurológico. De los métodos instrumentales, el clásico es la radiografía de la columna cervical con pruebas funcionales.
Tratamiento de la osteocondrosis cervical.
Según el Dr. Yong Jun Choi, el tratamiento de la osteocondrosis cervical debe ser integral e incluir medicamentos, terapia manual, masajes, fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
En caso de dolor, es necesario aliviar la compresión de las vértebras y eliminar los espasmos musculares. Los músculos tensos tensan las vértebras e impiden el movimiento completo de las articulaciones. La fisioterapia, el masaje y la natación, las colchonetas de masaje con acupuntura ayudarán con esto. Cualquier medicamento que alivie activamente el dolor tiene efectos secundarios, por lo que solo puede tomarse según lo prescrito por un médico.
Medicamento
Incluye la toma de medicamentos antiinflamatorios recetados por un médico según el riesgo de reacciones adversas.
Si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son ineficaces, se pueden utilizar métodos intervencionistas: terapia de inyección, a menudo denominada "bloqueo". En este caso, se realiza la administración local de un fármaco antiinflamatorio (hormonal y anestésico) en el lugar de la inflamación. Existen varios tipos de inyecciones. Las hay superficiales, que se pueden realizar según puntos anatómicos, pero cada vez se utilizan más métodos de control por visualización, para las superficiales es el control ecográfico, y también hay inyecciones profundas que requieren control radiológico.
No drogas
El tratamiento no farmacológico incluye el uso de ungüentos con componentes antiinflamatorios no esteroides, relajantes musculares para reducir el tono muscular, condroprotectores para nutrir el tejido del cartílago y vitamina B. Fuera de una exacerbación, se pueden realizar diversos procedimientos fisioterapéuticos y masajes.
Candidato de Ciencias Médicas, médico deportivo, especialista en rehabilitación, fisioterapeuta, jefe de promoción de la salud y promoción de un estilo de vida saludable nos cuenta más sobre los métodos no farmacológicos para tratar la osteocondrosis cervical.
La eficacia del tratamiento de la osteocondrosis aumenta cuando se utilizan varios tipos de fisioterapia a la vez:
- exposición a ondas ultrasónicas de alta frecuencia;
- terapia magnética de campo de baja frecuencia;
- terapia de amplipulso;
- corrientes dinámicas;
- terapia con láser;
- darsonval;
- Terapia de ondas de choque.
El masaje también es muy importante, mejora la nutrición de los tejidos, aumenta la circulación sanguínea y el flujo linfático, pero tiene sus contraindicaciones (espondilitis tuberculosa, presencia de tumores y metástasis). El masaje ayuda a reducir la tensión muscular local y suavizar los cambios heliacos del tejido conectivo en la piel.
Al inicio del curso el procedimiento es bastante doloroso, pero con sesiones diarias el dolor desaparece al cuarto o quinto día. La osteocondrosis cervical es una indicación de masaje en etapas subagudas e incluso agudas, en este caso las primeras sesiones deben ser suaves y dirigidas a aliviar el dolor.
El objetivo de un masaje de cuello es conseguir una relajación completa de los músculos de la espalda, por lo que el masaje se realiza tumbado sobre una camilla. Si el dolor se irradia al hombro, luego de trabajar los músculos de la cabeza y el cuello, se trabajan los músculos del hombro y los brazos.
Terapia detensorao la tracción de la columna bajo el peso del propio cuerpo también se utiliza en el tratamiento de la osteocondrosis cervical. Para ello se utiliza un colchón o colchoneta especial con sistema de inclinación de nervaduras. El paciente se encuentra en una posición cómoda; durante el procedimiento, la columna se descarga eficazmente.
Irradiación ultravioletaSe considera un tratamiento complementario que promueve el metabolismo del calcio y la vitamina D, lo cual es de particular importancia para las personas que reciben terapia con glucocorticoides. Este método restablece la proporción de calcitonina y paratirina en la sangre, mejorando así la absorción de calcio y fortaleciendo el tejido óseo.
La elección del método depende de las causas y síntomas de la enfermedad. Para el dolor intenso, es mejor combinar corrientes dinámicas sinusoidales y moduladas en combinación con magnetoterapia y darsonvalización, si el factor vascular es el factor principal, entonces es preferible el método de terapia magnética.
La medicina oriental ha logrado grandes éxitos en el tratamiento de la osteocondrosis cervical. Junto con la farmacoterapia, la acupuntura se considera uno de los mejores métodos de tratamiento. Principalmente porque desencadena la producción de encefalinas y endorfinas, analgésicos naturales. Ésta es una de las razones por las que la acupuntura se prescribe con mucha frecuencia en el tratamiento de la osteocondrosis, ya que los dolores en ocasiones provocan grandes molestias y es mucho más preferible eliminarlos de esta forma que con medicamentos. Normalmente, durante un curso, se prescriben de 10 a 15 sesiones con una duración de 20 a 60 minutos. La esencia del procedimiento es estimular los puntos bioactivos, que ayudan al cuerpo a curarse a sí mismo al producir ciertas hormonas que alivian la inflamación y el dolor. La acupuntura para la osteocondrosis también ayuda a mejorar la circulación sanguínea en la región cervical. La sangre fluye más rápido al cerebro, lo que provoca que los dolores de cabeza, el tinnitus y los mareos desaparezcan.
Dado que los medicamentos y los procedimientos físicos alivian la inflamación, vale la pena descubrir el motivo de la sobrecarga de ciertas estructuras de la columna cervical. Para los trabajadores de oficina, el provocador más común es una posición corporal incómoda en el lugar de trabajo. Si es posible adivinar la causa, el médico puede dar algunos consejos sobre cómo optimizar el espacio de trabajo (ergonómico).
Quirúrgico
El tratamiento quirúrgico está indicado en presencia de compresión de estructuras nerviosas, conflictos neurovasculares con fenómenos clínicos graves.
Se realizan operaciones para extirpar hernias intervertebrales, articulaciones facetarias, arcos vertebrales, así como para expandir el agujero intervertebral o el llamado agujero, si existen indicaciones para estas manipulaciones.
Complicaciones
Las complicaciones incluyen:
- desórdenes neurológicos;
- síndrome de la arteria vertebral;
- pérdida de capacidad para trabajar.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo y la enfermedad progresa, esto puede provocar complicaciones como desmayos, disminución de la visión y la audición, atrofia muscular, parálisis y alteraciones sensoriales.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada con una dieta variada, calentamiento periódico durante el trabajo sedentario y el uso de almohadas ortopédicas.
La prevención consiste en tener en cuenta factores genéticos y estilo de vida. Y si no podemos influir en los factores genéticos, entonces somos muy capaces de corregir los trastornos ortopédicos: optimizar el lugar de trabajo, elegir la altura adecuada de la silla/mesa (lo cual es especialmente importante para las personas altas).
Sobre la correcta organización del lugar para dormir: la posición óptima del cuerpo es aquella en la que se conservan las curvas naturales de la columna y la carga se distribuye uniformemente por toda la superficie del cuerpo. Esta posición es boca arriba o de costado. Cuando una persona se acuesta boca arriba, la columna está relajada y no experimenta estrés.
Para la osteocondrosis cervical, debe seleccionar una almohada de modo que el borde inferior de la almohada quede debajo de la cabeza. Otra solución es cambiar la posición de la cabecera en una cama funcional, lo que permitirá elevar algunos grados la cintura escapular y la cabeza. Esto reducirá el dolor.
Al dormir de lado, la carga sobre la columna también es uniforme. Definitivamente debes doblar las piernas, de esta manera el centro de gravedad se desplaza y la carga se distribuye uniformemente sobre el muslo y la superficie lateral del cuerpo. Si la cama es demasiado dura, toda la carga recae sobre las partes que sobresalen del cuerpo. Cuando está blando, el cuerpo se "hunde" y la columna adopta una posición que puede parecer incómoda. Es mejor para las personas mayores elegir colchones que ayuden a evitar la compresión, así como para aquellas que están acostumbradas a dormir de lado, por ejemplo, con distribución de peso zonal o multinivel.